须癣
概述：须癣(tinea barbae)是发生于下颌胡须根部的浅在性皮肤真菌病。本病分布于世界各地，欧洲、美洲等地多见，我国新疆少数民族地区多见，尤多见于从事农业与牲畜有密切接触者。
流行病学
流行病学：本病分布于世界各地，欧洲、美洲等地多见，我国新疆少数民族地区多见，尤多见于从事农业与牲畜有密切接触者。病原菌通过直接或间接接触传播。
病因
病因：引起本病的致病真菌有多种，如紫色
发癣菌(T.violaceum)、红色毛癣菌(T.rubrum)、须癣毛癣菌(T.metagrophytes)、石膏样毛癣菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏样小孢子菌(M.gypseum)等。此外亦有报告由絮状表
皮癣菌(E.floccosum)引起者，但少见。病原菌通过直接或间接接触传播。多数是在理发店刮须时染上，局部外用皮质激素制剂是重要的诱因之一。
发病机制
发病机制：紫色
发癣菌(T.violaceum)、红色毛癣菌(T.rubrum)、须癣毛癣菌(T.metagrophytes)、石膏样毛癣菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏样小孢子菌(M.gypseum)等。前二者可引起浅在性损害，后两种引起深在性损害。主要表现是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性
毛囊炎，
临床表现
临床表现：好发于一侧颈部及下颌胡须部。临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性
毛囊炎(图1)，临床上可分为两型：
浅在型：类似
体癣。损害境界清楚，中央有脱屑，周围有轻度化脓性
毛囊炎性小脓疱，患部胡须干燥，松动，往往折断，脱落。
深在型：类似脓癣。损害为发生缓慢的结节，逐渐发展，相互融合，可形成溃疡，局部浸润广泛，皮肤炎症明显。胡须松动，易于拔脱，压迫毛囊口可有脓液排出。
自觉有痒感，深在型者有触痛。性质顽固，往往经久不愈。
并发症
实验室检查
实验室检查：病须及脓液直接镜检、培养及荧光检查可证实诊断。
其他辅助检查
诊断
诊断：依据临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性
毛囊炎，病须及脓液直接镜检、培养及荧光检查可证实诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断：应与寻常性
须疮、脓疱疮鉴别。二者均为细菌感染。前者病须可以松动，但不折断，后者多见于儿童，成人少见被累及，胡须不受侵犯，真菌检查可以鉴别。
治疗
治疗：
1.内服可选择灰黄霉素，成人每天500mg，连用4～6周，或口服酮康唑每天200mg，也可选择伊曲康唑或特比萘芬。出现脓肿时，适当增量。
2.同时拔除病须，外用5%～10%氯化氨汞(白降汞)软膏或5%
硫磺软膏，2%
硝酸咪康唑霜，1%克霉唑软膏。
预后
预后：性质顽固，往往经久不愈。
预防
预防：注意个人卫生，避免接触病畜(如牛、马、羊、狗、猫等)。健康区胡须宜剪剃勿拔。
